Depois do preço, a carência é a dúvida mais importante de quem vai contratar um plano de saúde: quanto tempo é preciso esperar, depois de entrar no plano, para marcar uma consulta, fazer um exame ou ter um parto coberto? Neste artigo você encontra a tabela completa de carências da Klini Saúde para empresas e MEI de 2 a 29 vidas, o que muda para quem já tem outro plano e os cuidados para não ficar descoberto na troca.
Para entender o plano como um todo, com os cinco planos, preços e rede, veja o guia completo do plano de saúde Klini.
O que é carência
Carência é o período, contado a partir do início do contrato, em que o beneficiário ainda não tem direito a determinada cobertura. Ela existe para equilibrar o plano: sem carência, alguém poderia contratar o plano só na véspera de um procedimento caro e cancelar logo depois.
Cada tipo de atendimento tem o seu prazo. Urgências e emergências têm prazos curtos; procedimentos de alta complexidade, parto e doenças preexistentes, prazos mais longos. E, nos planos empresariais, os prazos podem ser menores que os previstos em contrato, dependendo do tamanho do grupo e de o beneficiário já ter um plano anterior.
Tabela de carências da Klini (2 a 29 vidas)
Esta é a tabela de carências dos planos PME da Klini para grupos de 2 a 29 vidas. A primeira coluna é a carência contratual; as outras mostram os prazos reduzidos de cada situação:
| Cobertura | Carência contratual | Sem plano anterior, 2 a 10 vidas | Sem plano anterior, 11 a 29 vidas | Vindo de outro plano, 2 a 10 vidas |
|---|---|---|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| Consultas médicas | 180 dias | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| Exames simples | 180 dias | 30 dias | 24 horas | 15 dias |
| Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero | 180 dias | 60 dias | 24 horas | 30 dias |
| Exames especiais | 180 dias | 180 dias | 24 horas | 90 dias |
| Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e terapias especiais com DUT | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| Transplantes, implantes, cirurgias com prótese/órtese, internação psiquiátrica, cirurgia refrativa e bariátrica | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| Doenças preexistentes (cobertura parcial temporária) | 720 dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
Três pontos chamam a atenção:
- Consultas com 24 horas. Em todos os grupos de 2 a 29 vidas, as consultas médicas ficam com carência de 24 horas, bem abaixo dos 180 dias contratuais.
- Grupos de 11 a 29 vidas têm os menores prazos. Consultas, exames simples e especiais, terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero caem para 24 horas.
- Parto, alta complexidade e preexistências não mudam. Os prazos de parto (300 dias), dos procedimentos de alta complexidade (180 dias) e das doenças preexistentes (720 dias) são os mesmos em todas as situações.
Carência para urgência e emergência
Urgência e emergência têm carência de 24 horas em todos os casos. Na prática, a partir do dia seguinte ao início do plano, o beneficiário já pode ser atendido num pronto-socorro da rede em situações de urgência (como acidentes) e emergência (risco imediato à vida).
Nos planos com internação (Rede Casa Hospitalar, 200, 400 e 600), o pronto-socorro fica nos hospitais da rede de cada plano. No Klini Ambulatorial, que não cobre internação, o atendimento é o ambulatorial. Para saber quais hospitais atendem cada plano, veja a rede credenciada Klini.
Carência para parto e gravidez
O parto a termo tem carência de 300 dias em todas as situações da tabela. Esse é o prazo que mais pesa para quem está planejando uma gravidez: o ideal é contratar o plano antes da gestação, para que os 300 dias se cumpram até a data prevista do parto.
Alguns cuidados:
- Só os planos com obstetrícia cobrem parto: Klini Rede Casa Hospitalar, Klini 200, Klini 400 e Klini 600. O Klini Ambulatorial não cobre parto.
- Consultas de pré-natal e exames seguem as suas próprias carências, que são bem menores: consultas com 24 horas e exames simples de 24 horas a 30 dias, conforme o grupo.
- Urgências na gestação entram na regra de urgência e emergência, com carência de 24 horas. O que é coberto em cada caso durante a carência do parto deve ser confirmado com a operadora.
Doenças preexistentes e a cobertura parcial temporária
Doença ou lesão preexistente é aquela que o beneficiário já sabe que tem quando contrata o plano. Na Klini, para essas condições vale a cobertura parcial temporária (CPT) de 720 dias: durante esse período, procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações ligados à doença preexistente podem ter cobertura restrita.
É por isso que existe a entrevista médica. Nos grupos de 2 a 29 vidas, ela é feita por vídeo e é obrigatória para todos os beneficiários. É nela que as doenças preexistentes são declaradas. Responder com sinceridade é importante: omitir uma doença conhecida pode trazer problemas na hora de usar o plano.
Como reduzir a carência vindo de outro plano
Quem já tem um plano de saúde tem prazos menores na Klini. Pela tabela, em grupos de 2 a 10 vidas, quem vem de outro plano tem:
- consultas com 24 horas;
- exames simples com 15 dias, em vez de 30;
- terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero com 30 dias, em vez de 60;
- exames especiais com 90 dias, em vez de 180.
Para ter direito a esses prazos, o plano anterior precisa estar ativo ou ter sido cancelado há no máximo 30 dias. Por isso, a ordem certa da troca é: primeiro contratar a Klini e só depois cancelar o plano antigo, observando esse prazo. Na cotação, o corretor informa quais documentos do plano anterior são pedidos.
Em grupos de 11 a 29 vidas, os prazos sem plano anterior já são os menores da tabela, com 24 horas para consultas, exames e terapias simples.
Carência para mudar de enfermaria para apartamento
Quem entra no plano com internação em enfermaria (QC) e depois quer mudar para apartamento (QP) cumpre carência de 6 meses para a nova acomodação. Se a ideia é ter apartamento, vale escolher essa acomodação já na contratação.
Carência e coparticipação são coisas diferentes
Carência é o prazo de espera para usar uma cobertura. Coparticipação é o valor pago a cada uso, na versão do plano que tem essa modalidade. Os planos com e sem coparticipação têm as mesmas carências. Os valores e as contas para saber quando a coparticipação compensa estão em Klini tem coparticipação? Tabela e como funciona.
Carência no plano do MEI e da pequena empresa
A tabela deste artigo vale para grupos de 2 a 29 vidas, faixa em que fica praticamente todo contrato de MEI, que tem no máximo 2 titulares. O passo a passo do MEI está em Plano de saúde para MEI no RJ: como contratar a Klini. Para empresas maiores, o guia do plano de saúde para pequena empresa explica a diferença entre o PME I (2 a 29 vidas) e o PME II (30 a 99 vidas). As regras de carência de grupos com 30 vidas ou mais são confirmadas na cotação.
Checklist para não ser pego pela carência
Antes de contratar, vale passar por esta lista:
- Tem gravidez nos planos? Conte os 300 dias do parto a partir do início do plano e escolha um plano com obstetrícia.
- Tem plano atual? Não cancele antes de a Klini começar a valer, e guarde os comprovantes do plano anterior para pedir os prazos reduzidos.
- Há tratamento ou cirurgia prevista? Confira a carência de 180 dias para alta complexidade e se a condição é preexistente.
- Quer apartamento? Escolha essa acomodação desde o início para não cumprir 6 meses de carência na troca.
- Grupo perto de 11 vidas? Em grupos de 11 a 29 vidas, vários prazos caem para 24 horas; vale considerar isso ao montar o grupo.
Perguntas frequentes
Qual a carência do plano Klini para consultas?
Pela tabela da Klini para grupos de 2 a 29 vidas, as consultas médicas têm carência de 24 horas, tanto para quem não tinha plano quanto para quem vem de outro plano. A carência contratual é de 180 dias, mas ela é reduzida nesses grupos.
Qual a carência do plano Klini para parto?
O parto a termo tem carência de 300 dias em todas as situações. Só os planos com obstetrícia cobrem parto: Rede Casa Hospitalar, Klini 200, Klini 400 e Klini 600.
A Klini aceita carência de outro plano?
Sim. Em grupos de 2 a 10 vidas, quem vem de outro plano tem prazos menores para exames, terapias e exames especiais. O plano anterior precisa estar ativo ou ter sido cancelado há no máximo 30 dias.
Qual a carência para urgência e emergência na Klini?
24 horas, em todos os casos da tabela. A partir do dia seguinte ao início do plano, o beneficiário já pode ser atendido em urgências e emergências.
O que é a cobertura parcial temporária de 720 dias?
É a regra para doenças preexistentes declaradas na entrevista médica. Durante 720 dias, procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações ligados a essas doenças podem ter cobertura restrita. Depois desse prazo, a cobertura passa a ser integral.